什么是肺結(jié)節(jié)?肺部影像學(xué)檢查時(shí)所發(fā)現(xiàn)的、直徑小于或等于3cm的密度增高陰影,就是肺結(jié)節(jié)(如果直徑大于3cm,則稱為肺部腫塊)。肺結(jié)節(jié)有良性也有惡性,一般結(jié)節(jié)越小惡性可能性越低,直徑大于2cm的肺結(jié)節(jié)的惡性率約為40%。惡性肺結(jié)節(jié)屬于肺癌早期,一旦確診,應(yīng)予以及時(shí)治療。

中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)優(yōu)勢(shì)明顯,不但能使結(jié)節(jié)縮小甚至消失,而且還可以對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境進(jìn)行調(diào)理,有效避免復(fù)發(fā)。中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會(huì)委員、南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家馮淑娟在肺結(jié)節(jié)治療上有豐富經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為肺結(jié)節(jié)治療應(yīng)重視氣、痰、血(即氣滯、痰阻、血瘀)這三個(gè)關(guān)鍵因素,在臨床上遵循益氣活血、軟堅(jiān)散瘀之治則,以實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目標(biāo)。

馮淑娟主任畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學(xué),早年師承著名中醫(yī)門純德教授和拜國(guó)醫(yī)大師呂景山教授學(xué)習(xí)中醫(yī)診療技術(shù)。馮淑娟主任通過(guò)隨師侍診,全面繼承了門純德教授的學(xué)術(shù)思想和臨證技術(shù),在臨證施治上注重陰陽(yáng)為綱,立足陰陽(yáng);追求君臣佐使,相輔相成,方精藥簡(jiǎn),標(biāo)本兼顧。又深得呂景山教授對(duì)穴理論、針灸學(xué)及針灸處方學(xué)之精髓,全面繼承其“無(wú)痛進(jìn)針,同步行針”手法,臨床診療水平不斷提高。

馮淑娟主任在注重跟師學(xué)習(xí)的同時(shí),深知中醫(yī)藥經(jīng)典著作是中醫(yī)藥學(xué)的內(nèi)涵與精髓,是古人世世代代同疾病做斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶,包含著豐富的理、法、方、藥理論,體現(xiàn)著中醫(yī)診治疾病的方法,為后世治病救人,提高臨床療效的理論依據(jù)。她熟讀中醫(yī)典籍,長(zhǎng)期深思經(jīng)義,廣搜疏注,總結(jié)歸納,融會(huì)貫通并應(yīng)用于臨床,逐漸形成了自己獨(dú)到的學(xué)術(shù)體系和臨床風(fēng)格。其特點(diǎn)是辨證精準(zhǔn),大膽用藥,開放藥性,直達(dá)病所,尤其在遣方用藥上已達(dá)到了執(zhí)簡(jiǎn)御繁、綱舉目張、得心應(yīng)手之境界,可謂深得化裁之精髓、陰陽(yáng)變化之精妙,在中醫(yī)常見(jiàn)病、疑難病治療上取得滿意效果。

馮淑娟尤其對(duì)肺結(jié)節(jié)疾病有深入研究,對(duì)肺結(jié)節(jié)的肺結(jié)節(jié)病理病機(jī)有獨(dú)到認(rèn)識(shí),在臨床上積累了豐富經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為:肺司呼吸,開竅于鼻,咽喉為肺之門戶,主皮毛,職司衛(wèi)外,外來(lái)邪氣如風(fēng)寒暑濕燥火或煙塵穢濁等,皆易先從口鼻氣道或皮毛犯肺。

另外肺主氣,朝百脈,主治節(jié),為水之上源,與大腸相表里,全身血液都要通過(guò)經(jīng)脈而聚于肺,通過(guò)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換,再輸布全身,而血的運(yùn)行又賴氣的推動(dòng),隨著氣的升降運(yùn)行全身。氣、血、津、精、水的運(yùn)行及腸腑的通暢均需賴肺的治理調(diào)節(jié)功能,肺之病理特點(diǎn)中除了邪易侵襲、氣易上逆、痰易留伏、虛實(shí)易成、寒熱易見(jiàn)外,還有另一個(gè)重要原因,就是痰瘀易結(jié)。

馮淑娟認(rèn)為肺結(jié)節(jié)核心病機(jī),可概括為氣滯、痰阻、血瘀。其中早期肺結(jié)節(jié)癥狀,可表現(xiàn)為血瘀痰阻,包括痰多胸悶,咳嗽不暢,胸痛有定處,如錐如刺,或痰血暗紅,口唇紫暗,痰質(zhì)稠粘,納呆便溏,神疲乏力等痰濕蘊(yùn)肺癥狀;中期和晚期則以陰虛毒熱為主,咳而無(wú)痰或少痰,有時(shí)痰中帶血甚至咯血不止,以及胸痛口渴,心煩寐差,低熱盜汗,大便干結(jié)等。據(jù)此馮淑娟指出,肺結(jié)節(jié)治療,應(yīng)充分重視氣、痰、血(即氣滯、痰阻、血瘀)三個(gè)關(guān)鍵因素,在臨床上采用益氣活血、軟堅(jiān)去瘀辨證分型治療。

一、對(duì)于咳嗽氣短、口干痰白、四肢末端發(fā)紺之患者,宜采取以益氣滋陰為主、活血化瘀為輔的治則;二、對(duì)于腹脹納差、胃脘痞滿、神疲乏力、氣短咳嗽的肺結(jié)節(jié)患者,在臨床上采取以益氣健脾為主、軟堅(jiān)散結(jié)為輔的治則;三、對(duì)于咳嗽氣短、痰白粘稠、乏力心悸、五心煩熱、四肢不溫、腹脹便溏、下肢浮腫者,則采取以祛瘀散結(jié)為主、補(bǔ)腎健脾為輔之治則;四、對(duì)于肺氣失宣、神疲乏力、舌淡苔薄白的患者者,采取以軟堅(jiān)散結(jié)為主、補(bǔ)肺益氣為輔的治則。

臨床實(shí)踐證明,益氣活血、軟堅(jiān)去瘀辨證分型療法效果顯著,具有療效穩(wěn)定、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn),尤其在早期肺結(jié)節(jié)逆轉(zhuǎn)上顯示了獨(dú)到療效,因而深受患者信賴與歡迎。

【名醫(yī)檔案】

馮淑娟

南京太乙堂中醫(yī)院特邀專家

國(guó)醫(yī)大師呂景山教授親傳弟子

中國(guó)中醫(yī)藥促進(jìn)會(huì)中醫(yī)藥傳承發(fā)展工作委員會(huì)委員

 專家簡(jiǎn)介:

 早期畢業(yè)于山西中醫(yī)藥大學(xué),師承著名中醫(yī)臨床家(享有山西中醫(yī)臨床“北門”之譽(yù))門純德教授和國(guó)醫(yī)大師呂景山教授,深得諸多名師臨證精髓。致力于中醫(yī)脾胃病、心腦血管疾病及各類結(jié)節(jié)的研究。臨床擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)整體觀念,注重調(diào)和氣血。

 精勤岐黃近四十載,曾多年任職山西知名醫(yī)院的中醫(yī)科主任。堅(jiān)持將醫(yī)典古訓(xùn)運(yùn)用于臨床實(shí)踐,先后在山西中醫(yī)研究所和北京中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修。曾在《山西中醫(yī)》、《光明中醫(yī)》等雜志發(fā)表論文10余篇。

 博采各家之長(zhǎng),靈活運(yùn)用中醫(yī)理法方藥,不僅在胃腸疾病、冠心病、腦血栓等心腦血管疾病的中醫(yī)治療中,有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)知識(shí)和臨床優(yōu)勢(shì);于各類結(jié)節(jié)及囊腫等疑難病癥的治療領(lǐng)域也積累了豐富經(jīng)驗(yàn),尤其針對(duì)早期結(jié)節(jié)的逆轉(zhuǎn)治療頗有建樹。以藥到病除蜚聲遐邇,于山西中醫(yī)業(yè)界獨(dú)樹一幟。

 行醫(yī)多年仁心仁術(shù),濟(jì)世救人的初心不改,待病人如親人,數(shù)十年來(lái)救治無(wú)數(shù)患者,其精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德,深受廣大患者認(rèn)可。

專業(yè)擅長(zhǎng):

各種結(jié)節(jié)、囊腫包括:肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肝囊腫、腎囊腫;呼吸系統(tǒng)疾病:肺炎、肺大泡、慢阻肺、支哮等;泌尿系統(tǒng)系統(tǒng)疾病:腎炎、腎功能不全、蛋白尿、血尿等腎部疾病。對(duì)急、慢性胃炎、胃粘膜增生、胃粘膜腸化生、胃腸息肉;肝炎、肝血管瘤、脂肪肝、肝硬化;高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病及外陰白斑,月經(jīng)不調(diào)、腺肌癥、子宮肌瘤等婦科疑難雜癥都有臨床研究并取得滿意的療效。